Saznajte Svoj Broj Anđela
Psorijaza je bolest koja se javlja uslijed poremećaja regulacije imunološkog sustava i za njezino liječenje treba vremena i strpljenja. To je ustrajni mali propalica koji voli uspješno liječiti tjedne, mjesece ili godine.
Terapije koje su djelovale u prošlosti mogu prestati biti učinkovite (#rude) ili ćete možda trebati dodatne lijekove da biste postigli iste rezultate. Ali ne brinite se. Ako vaš trenutni tretman prestane djelovati, nećete živjeti u ljubičastom životu koji se ne može izliječiti. Imašpunomogućnosti.
Zašto tretmani psorijaze prestaju raditi? Imaju li povjerenički fond?
Otpornost na lijekove
Slično poput suočavanja s ukusom vašeg sustanara u keltskoj trans glazbi, vaše se tijelo može naviknuti na aktualne tretmane i razviti toleranciju prema njima (često se naziva tahifilaksa ).
Ponekad tijelo stvara antitijela u borbi protiv lijekova, zbunjujući ih za uljeze koji bi mogli naštetiti tijelu (poput bakterija, virusa ili skrivenih inćuna u vašoj hrani). Ako se to dogodi, vjerojatno je vrijeme da prijeđete na alternativne tretmane.
Otpornost na lijekove je najčešća kod biološki lijekovi - lijekovi na bazi proteina koji dolaze iz živih stanica proizvedenih u a laboratorija .
Ako vaš liječnik posumnja da ste postali rezistentni, može vas prebaciti na drugi biološki lijek ili ga možda nadopuniti lijekom koji se naziva metotreksat (na to ćemo doći kasnije).
Povijesno gledano, liječnici su mislili da biste mogli razviti i tahifilaksiju lokalni steroidi (tipičan lijek koji se koristi u liječenju psorijaze), ali ne postoje čvrsti dokazi koji podupiru taj pojam. Kao i uvijek, razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim mogućnostima.
Pogrešno dijagnosticiranje
Budući da se simptomi psorijaze mogu činiti slični drugim kožnim stanjima, moguće je da vaša početna dijagnoza psorijaze nije bila točna.
Ekcem, kontaktni dermatitis ili (rijetko) mikoza fungoides mogu biti uzrok vaših simptoma. Dakle, ako vaše liječenje psorijaze prestane raditi, pitajte svog liječnika može li biti nešto drugo.
Propuštene doze
Život je zauzet i možda ćete zaboraviti uzimati ili primjenjivati lijekove svako malo. Propuštanje doza može biti bezopasno za neke lijekove, ali drugi djeluju samo ako se konzistentno uzimaju.
spavati sa svojim dečkom prvi put
Ako ste skloni zaboravu (ovo je zona bez presude, prijatelji), postavite podsjetnike na telefonu ili kalendaru. Ako je problem financijski, potražite drogu popust programa ili povoljnije liječenje sa svojim liječnikom.
Stres - onaj stari kesten
Idu li rokovi za rad? Problemi u vezi vas spuštaju? Jeste li svjesni 'vijesti'? Stres može biti glavni poticaj pojave psorijaze, čak i poništavajući pozitivne učinke liječenja.
Ako utvrdite da ste napetiji nego inače, potražite načine za upravljanje stresom (poput meditacije i / ili vježbanja). To bi moglo imati veći utjecaj na vašu kožu nego što mislite.
Možda ćete trebati povećati brigu o sebi
Gubitak kilograma, aktivnost, hranjiva hrana i upravljanje stresom mogu imati velike pozitivne učinke na vašu psorijazu. Ako biste mogli iskoristiti poticaj u bilo kojem od ovih područja, nema vremena poput sadašnjeg da počnete provoditi zdrave promjene u svoj svakodnevni život.
Lijekovi za psorijazu i najbolji načini njihove upotrebe
Lokalni tretmani
Lokalni tretmani najbolje djeluju na blagu do umjerenu psorijazu. Obično se koriste lokalni kortikosteroidi i lokalni inhibitori kalcineurina, ovisno o području tijela koje se tretira. Kada se koriste samostalno ili zajedno s vitaminom D, mogu biti vrlo učinkoviti.
Međutim, jači lokalni steroidi mogu prouzročiti stanjivanje kože, među ostalim nuspojavama poput strija, pa ne želite biti predugo na njima, posebno kada se koriste na područjima tanke kože, poput prepona, nabora tijela ili lica .
Nesteroidni lokalni lijekovi
Na tržištu postoje mnogi nesteroidni tretmani, uključujući lokalne retinoide, katran od ugljena, analoge vitamina D i lijekove na recept.
Nažalost, svi su oni s vremenom sposobni postati manje moćni ili uspješni u liječenju simptoma, a postoje i nuspojave koje treba uzeti u obzir.
Topični retinoidi
Lokalni retinoidi potječu od vitamina A. Oni pomažu u liječenju simptoma psorijaze smanjenjem prometa stanica kože i smanjenjem upale.
Baš kao i tvoj voljeni retinol , vitamin A u retinoidima može kožu učiniti nevjerojatno osjetljivom na svjetlost - pa ako je koristite, prije napuštanja kuće obavezno nanesite kremu za sunčanje ili zaštitnu odjeću koja blokira UV zračenje.
Ugljene katrane
Katran od ugljena OG je lijek za psorijazu, a posljednjih se 80 godina smatra vrlo učinkovitim liječenjem. Ali dobivate li maksimalne pogodnosti?
U kombinaciji s UV terapijom, rezultati su još bolji, posebno kod:
- psorijaza vlasišta
- palmoplantar psorijaza
- lokalizirana, kronična psorijaza plaka
Loše strane? Katran miriše na ... pa, katran. I lako se mrlje, tako da ga ne možete staviti, a zatim se odjenuti za taj dan ili ga nanijeti prije spavanja, a zatim ući u svoje lijepe, čiste plahte. Također se ne preporučuje ženama koje su trudne ili doje.
Analozi vitamina D
Analozi vitamina D koriste se za usporavanje rasta plaka. Uobičajene opcije recepta uključuju:
- Kalcipotrijen
- Kalcitriol
Antralin
Antralin pomaže usporiti rast stanica kože (koji je u turbo načinu rada za osobe s psorijazom) i može zaglađivati kožu uklanjanjem ljuskica. Ali može izazvati iritaciju kože i, kao i kod katranskog sapuna, lako se mrlje.
Inhibitori kalcineurina
Aktualno inhibitori kalcineurina (kao što su takrolimus ili pimekrolimus) koriste se nestalno za psorijazu i mogu smanjiti upale i plakove psorijaze ciljanje imunološki sustav.
Postoji upozorenje crne kutije za ove lijekove u vezi s povećanim rizikom od limfoma na koži kada se koriste dugoročno, međutim uzročno-posljedična veza nije čvrsto utvrđena.
Salicilna kiselina
Salicilna kiselina može smanjiti ljuštenje i pomoći u pilingu mrtvih stanica kože. Često se koristi istovremeno s drugim lokalnim lijekovima, a može se naći u ljekovitim šamponima i otopinama za liječenje psorijaze vlasišta.
Salicilna kiselina se također često nalazi u proizvodima za njegu kože formuliranim za kožu sklonu aknama, a dostupna je bez recepta (OTC) i na recept.
Fototerapija
Fototerapija može biti uspješna u liječenju psorijaze ako se koristi dosljedno. Opcije uključuju:
- prirodna sunčeva svjetlost
- uskopojasni ultraljubičasti B (NB-UVB)
- kombinirani tretman poznat kao PUVA - (UVA) u kombinaciji s lijekom zvanim psoralen za maksimalan učinak
- goeckerman terapija, koja kombinira katran i UVB tretmani
- laserski tretman kao što je Excimer laser za lokalizirane plakove psorijaze
Valja napomenuti da UV fototerapija nije za svakoga. Ako je vaša koža osjetljiva na svjetlost ili se ne možete obvezati da ćete putovati u ordinaciju 2 do 3 puta tjedno radi liječenja (posebno za NBUVB), porazgovarajte o tome sa svojim liječnikom.
Postoje i kućne jedinice za fototerapiju koje će pokrivati neke osiguravajuće kuće.
Sustavni tretmani
Sustavno lijekovi se mogu uzimati oralno ili injekcijom, a često se koriste za tešku i rezistentnu psorijazu. Što se tiče bioloških lijekova, sve je više podataka da se ti lijekovi mogu koristiti dulje vrijeme bez značajnih povećanih rizika.
U nekih osoba s određenim tretmanima s vremenom vaše tijelo može razviti antitijela na lijekove, što liječenje može učiniti manje učinkovitim.
Najčešći nebiološki sistemski tretmani su metotreksat, acitretin (oralni retinoid) i ciklosporin.
Metotreksat
Metotreksat je odobren od FDA za liječenje psorijaze uz ostale poremećaje. Komunicira s imunološkim sustavom i usporava rast stanica kože kako bi se poboljšala i spriječila psorijatična bolest kože. Također se koristi u liječenju psorijatičnog artritisa.
Iako može biti vrlo učinkovit (i prihvatljiv za proračun), može izazvati ozbiljne potencijalne nuspojave, uključujući oštećenje jetre i smanjenu proizvodnju krvnih stanica i trombocita. Također je jako kontraindicirana u trudnoći.
Oralni retinoidi
Oralni retinoidi su lijekovi na recept koji se temelje na vitaminu A. Oni su snažni i općenito se propisuju samo ako tijelo nije reagiralo na druge tretmane.
Acitretin trenutno je jedini oralni retinoid koji je odobrila FDA, a nuspojave mogu biti ozbiljne pri visokim dozama. Osim što uzrokuje potencijalni gubitak kose, nevjerojatno je važno izbjegavati ovaj lijek ako ste trudni ili ako zatrudnite u roku od tri godine od liječenja, jer su zabilježene ozbiljne urođene mane.
Ciklosporin
Ciklosporin je oralni imunosupresiv koji se ponekad koristi za liječenje teške, oslabljujuće psorijaze.
Budući da ciklosporin potiskuje vaš imunološki sustav, može uzrokovati ozbiljne, ponekad smrtonosne nuspojave (posebno kada se koristi dugoročno) - uključujući rak (osobito rak kože) i povećani rizik od infekcije, bolesti bubrega i povišenog krvnog tlaka.
Iz tog razloga obično se propisuje samo na kratko.
Biološki lijekovi
Puno biološki lijekovi su odobreni od FDA za psorijazu i djeluju ciljano na imunološki sustav T stanice i njihovi različiti izlučeni čimbenici (interleukini), koji igraju veliku ulogu u razvoju psorijaze.
Slično nekim gore spomenutim sistemskim tretmanima, biološki lijekovi mogu uzrokovati povećani rizik od infekcija, između ostalih nuspojava. Također je vjerojatnije da će tijelo razviti otpornost na određene biološke lijekove od drugih oblika liječenja.
Biološka sredstva su sve popularniji tretman za psorijazu zbog svoje djelotvornosti, sve većeg sigurnosnog profila i dobro podnošljivih nuspojava.
Male molekule
Istraživanja su to pokazala male molekule može liječiti psorijazu kod ljudi čiji simptomi imaju prestao reagirati na druge oblike liječenja.
Apremilast ( Otezla ) trenutno je jedini lijek s malim molekulama koji je odobrila FDA na tržištu. To je tableta koja može pomoći u kontroli simptoma psorijatičnog artritisa i / ili psorijaze u plaku.
Pacijenti su primijetili značajno poboljšanje simptoma nakon uzimanja apremilasta, a dugoročni podaci o sigurnosti nisu ukazali na ozbiljne nuspojave kada se koriste kod odgovarajućih osoba.